Economie is verkeerde vertrekpunt voor bepalen toekomst AWBZ
Column van Michiel Wesseling, beleidsmedewerker KNMG.
In het economentijdschrift ESB stellen de hoogleraren Erik Schut en Wynand van de Ven* dat het onverstandig is om de AWBZ te laten uitvoeren door concurrerende zorgverzekeraars. De reden is dat de risicoverevening nog imperfect is en dat mensen met een psychogeriatrische aandoening, psychiatrische aandoening of verstandelijke handicap niet goed in staat zijn de kwaliteit van zorg te beoordelen, of van verzekeraar te wisselen als dat nodig is.
Vanuit economisch perspectief hebben zij gelijk. Een zorginhoudelijke benadering leidt tot heel andere conclusies. In deze column beperk ik mij tot de ouderenzorg.
Ouderenzorg
Ouderen met lichamelijke gebreken of dementie willen zo lang mogelijk thuis blijven wonen. Dit betekent dat de expertise en behandelmogelijkheden, die nu alleen binnen het verpleeghuis beschikbaar zijn, zo snel mogelijk voor de thuissituatie beschikbaar moeten komen. Dit lukt niet als de verpleeghuiszorg onder een ander financieel regime valt dan de huisartsen-, ziekenhuis- en revalidatiezorg.
"Zorgverzekeringen worden dan van middel tot doel van het volksgezondheidsbeleid verheven. Dat is dus niet wat er moet gebeuren."
Primaire proces
Iedere organisatiekundige weet het: de inhoud van het primaire proces – in dit geval de zorgverlening aan ouderen – dient bepalend te zijn voor de organisatie en de organisatie moet bepalend zijn voor de financiering. Geredeneerd in deze volgorde wordt het primaire proces (de zorgverlening) geoptimaliseerd en worden compromissen gesloten aan de kant van de financiering (de zorgverzekeringen). Zo zou het moeten. Als we echter bij de financiering iets beginnen te veranderen worden de zorgverzekeringen geoptimaliseerd en worden vervolgens in de zorgverlening compromissen gesloten. Zorgverzekeringen worden dan van middel tot doel van het volksgezondheidsbeleid verheven. Dat is dus niet wat er moet gebeuren.
"Het primaire proces – de zorgverlening – schreeuwt om onderbrenging van integrale zorg voor ouderen onder één financieel regiem."
Een financieel regime
Het primaire proces – de zorgverlening – schreeuwt om onderbrenging van integrale zorg voor ouderen onder één financieel regiem. Dat wil zeggen overheveling van de verpleeghuis-, verzorgingshuis- en thuiszorg voor ouderen van de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet. In theorie is overheveling van de huisartsen-, ziekenhuis- en revalidatiezorg voor ouderen naar de AWBZ ook een mogelijkheid, maar in de praktijk is dat geen optie.
Overheveling naar Zorgverzekeringswet
Als klip en klaar is dat de zorgverlening vraagt om overheveling van de AWBZ-zorg voor ouderen naar de Zorgverzekeringswet, moeten er zeer zwaarwegende redenen zijn om dat niet te doen. Die zijn tot dusver niet aangetoond. De gebreken in de vereveningssystematiek waarvoor Schut en Van de Ven terecht waarschuwen, zijn op termijn oplosbaar. Vijfenzestigplussers die er door patiëntenorganisaties op gewezen worden dat een bepaalde zorgverzekeraar de dementiezorg onderfinanciert, zullen niet tot hun tachtigste wachten met het wisselen van zorgverzekeraar.
De gemiddelde opnameduur in het verpleeghuis bedraagt minder dan anderhalf jaar. Een dergelijke korte termijn rechtvaardigt geen afzonderlijk zorgverzekering - de AWBZ - met alle bekende nadelen voor de kwaliteit en continuïteit van de zorgverlening.
Michiel Wesseling, beleidsmedewerker KNMG
* Uitvoering AWBZ door zorgverzekeraars onverstandig, Erik Schut en Wynand van de Ven, ESB 20 augustus 2010, pag 486.
Zie ook:
Meldmaand vervalste hulpmiddelen
Februari is door het ministerie van VWS en de IGZ uitgeroepen tot meldmaand vervalste medische hulpmiddelen. Alle (zorg)professionals kunnen gevallen van vervalste en andere niet-wetsconforme medische hulpmiddelen vertrouwelijk melden aan het Meldpunt IGZ.
Meer columns
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Europese bonuskaart voor dokters | ||
| 'Hoezo behandelverbod? Dat maak ik wel uit' | ||
| Gedragscode Medische Hulpmiddelen: is het voldoende? | ||
| De markt | ||
| Ook in 2012 is de zorg er voor iedereen |
