Stelselherziening: no-claimregeling, aanvullende verzekering en zorgtoeslag (2004)
Download KNMG-publicatie Stelselherziening: no-claimregeling, aanvullende verzekering en zorgtoeslag>>
In deze publicatie zijn de twee KNMG standpunten, 'Verankering van vraaggestuurde zorg' uit 2001 en 'Toegang verzekerd' uit 2003, over stelselherziening geactualiseerd. Daarnaast wordt een standpunt ingenomen over de no-claimregeling, de aanvullende verzekering en de zorgtoeslag.
No-claimregeling
Voor de no-claimregeling neemt de KNMG de volgende standpunten in:
- De KNMG geeft de voorkeur aan vrijwillige eigen betalingen (= eigen bijdragen en eigen risico) boven verplichte eigen betalingen.
- Huisartsen moeten van verplichte eigen betalingen worden uitgesloten. Bij vrijwillige eigen betalingen beslissen verzekerden of zij deze van toepassing willen laten zijn op de huisartsenzorg.
- Om liquiditeitsproblemen bij verzekerden te voorkomen, dienen eigen-risico-regelingen door verzekerden te worden voorgefinancierd.
- Bij de invoering van een no-claimregeling bestaat het risico van onterecht uitstel of afstel van de nodige zorgvraag. Als de huisarts wordt geconsulteerd door de patiënt, wordt dit risico veel kleiner. Van groot belang is ook dat in situaties waarin tijdens het consult van de huisarts blijkt dat een medische klacht geen nadere behandeling vergt, de patiënt wel wordt gerustgesteld.
- Na ampele overweging acht de KNMG de voorgestelde no-claimregeling acceptabel, mits de huisarts ervan wordt uitgesloten.
- De naamgeving ‘no claim’ is uiterst ongelukkig vanwege de associatie met autoverzekeringen. Een ‘ voorgefinancierd eigen risico ’ is een betere benaming.
Aanvullende verzekering
Voor de aanvullende verzekering is de KNMG van mening dat als er noodzakelijke zorg buiten de basisverzekering valt die voor mensen zonder aanvullende verzekering financieel ontoegankelijk is, dient het streven er op gericht te zijn om deze zorg terug te plaatsen naar de basisverzekering, maar niet om acceptatieplicht voor deze zorg in de aanvullende verzekering af te dwingen.
Koppelverkoop
Daarnaast pleit de KNMG voor afschaffing van de koppelverkoop tussen de basisverzekering en aanvullende verzekering. Uitvoeringstechnische problemen voor zorgverzekeraars vormen onvoldoende reden om de bestaande koppelverkoop tussen basisverzekering en aanvullende verzekering in stand te houden, meent de KNMG.
Zorgtoeslag
Over de zorgtoeslag zegt de KNMG: De zorgtoeslag is wel van toepassing op de premie en verplichte eigen betalingen (= no claim, eigen risico en eigen bijdragen) van de basisverzekering; De zorgtoeslag is niet van toepassing op vrijwillige eigen betalingen en niet op de aanvullende verzekering.
Download KNMG-publicatie Stelselherziening: no-claimregeling, aanvullende verzekering en zorgtoeslag>>
Zie ook:
Actualiteit, commentaren, KNMG-richtlijnen en standpunten.
Dossiers op thema >
