23 januari 2009
Nieuwe voorschrijvers?
Enige tijd geleden werd ik gevraagd een verhaal te houden voor een groep nurse practitioners (NP’s) en physician assistents (PA's) over ‘de nieuwe voorschrijvers’. Een actueel onderwerp omdat er met betrekking tot het voorschrijven nogal wat lijkt te gaan veranderen. Een onderwerp dat derhalve ook artsen aangaat.
Van oudsher mogen alleen artsen, tandartsen en verloskundigen medicatie voorschrijven. Zo was dat geregeld in de voorloper van de Geneesmiddelenwet en zo is dat in principe ook geregeld in de Wet BIG. Daarin is het voorschrijven van UR-geneesmiddelen als voorbehouden handeling opgenomen. Dit betekent dat alleen mag worden voorgeschreven door in de wet aangewezen beroepsbeoefenaren die bovendien beschikken over voldoende bekwaamheid. De wet noemt artsen, tandartsen en verloskundigen. De verloskundigen echter uitsluitend voor zover dat tot hun wettelijk deskundigheidsgebied wordt gerekend. De Regeling waarin is bepaald welke medicatie daaronder valt is echter vervallen en er is nog niet voorzien in een nieuwe regeling. Een omissie van de wetgever, zo lijkt me. De Wet BIG biedt de minister ook de mogelijkheid om groepen verpleegkundigen aan te wijzen die daarmee zelfstandig bevoegd worden om - onder voorwaarden - geneesmiddelen voor te schrijven. Van die mogelijkheid heeft de minster tot op heden geen gebruik gemaakt.
Het ziet er echter naar uit dat de minister op korte termijn wel van die mogelijkheid gebruik gaat maken. Het zal dan naar verwachting gaan om diabetes-, long- en oncologieverpleegkundigen. De voorwaarden waaronder zij mogen voorschrijven zijn al deels in de Wet BIG vastgelegd: een arts moet bij de patiënt al een diagnose hebben gesteld er moet worden gewerkt aan de hand van protocollen. Bij AMvB zullen nadere beperkingen worden vastgelegd op het gebied van opleidingseisen en over de samenwerking met artsen.
Een tweede verandering met betrekking tot het voorschrijven betreft het zogenoemde experimenteerartikel. Op grond van dat artikel, dat aan de Wet BIG zal worden toegevoegd, kan aan nieuwe beroepen, zoals PA's en verpleegkundig specialisten, gedurende een experimentele periode een zelfstandige bevoegdheid worden toegekend om bepaalde voorbehouden handelingen te verrichten. Het gaat dan om bepaalde routinematige en veelvoorkomende handelingen bij een duidelijk afgebakende groep patiënten. Het voorschrijven van medicatie kan hiervan onderdeel uitmaken. Ook hierbij zullen in een AMvB nadere beperkingen opgenomen worden.
Er wordt dus gewerkt aan wettelijke mogelijkheden om verpleegkundigen onder voorwaarden te laten voorschrijven. Tegelijkertijd blijkt uit onderzoeken dat verpleegkundigen ook op dit moment al vaak recepten uitschrijven. Dat gebeurt dan echter zonder wettelijke basis. Met name herhaalmedicatie wordt op die manier nogal eens door verpleegkundigen verzorgd. Volgens de inspectie geen goede zaak. In een circulaire wijst de IGZ er op dat de wetgeving op dit gebied weliswaar veranderd zal worden maar dat zorgverleners daarop niet vooruit moeten lopen. De IGZ zal dan ook de huidige situatie handhaven. De praktijk heeft blijkbaar behoefte aan meer voorschrijvers en beweegt mee in de vaart der volkeren. En voor zover de praktijk dat niet doet, is het de vraag of dat zou moeten gebeuren. Mijn inziens wel, maar het is dan wel zaak de voorwaarden en beperkingen waaronder extra groepen mogen voorschrijven goed te beschrijven. Daar ligt een taak voor de KNMG.
Diederik van Meersbergen, jurist KNMG
d.van.meersbergen@fed.knmg.nl
Laatst gewijzigd: 9 juni 2011
Geef nooit op?
'Geef nooit op?' KNMG-symposium over doorbehandelen in de laatste levensfase
- Curatie tot het bittere eind?
- Wie heeft de regie?
- Geld speelt geen rol - of toch?
Praat mee op donderdag 14 juni 2012
Domus Medica, Utrecht
Meer KNMG-nieuws
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
 |
CPME bespreekt Europees hulpmiddelenbeleid en beroepskwalificaties | |
|
'Eén sjabloon voor uniforme kwaliteitsrapportage' | |
|
KNMG blijft kritisch over Levenseindekliniek | |
|
Aangepast wetsvoorstel verplichte GGZ blijft verbetering | |
|
Voorstel voor uitvoerbare regeling Geneesmiddelenwet in de maak |
Laatste nieuws van Medisch Contact en Arts in Spe
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
 |
GGD Zuid-Holland West in de problemen | |
|
Extra miljoenen tegen ouderenmishandeling | |
|
Griepvaccinatie goed voor ongeboren baby | |
 |
Nog tot juli onzekerheid over langstudeerboete | |
|
Samenwerking NPCF en Achmea | |
|
Jonge huisartsen vinden gewillig oor | |
|
‘Verzoening eigenaren MC Groep mogelijk’ | |
|
Groot deel malariapillen is nep | |
|
Scheiden geen excuus onverzekerd kind | |
|
Website over kwaliteit heupprotheses |
