10 januari 2011
Minder medicatiefouten en overdiagnostiek met online trombosedienst
'Specialisten moeten vaak nog overtuigd worden van het nut van de online trombosedienst. Patiënten zijn het allang. Zij krijgen meer regie over hun ziekte.' Internist Sabine Pinedo, spreker op het eHealth congres op 9 februari: 'Begeleiding op afstand stelt ons in staat met minder handelingen meer zorg te leveren.'
Foto: Jaime Halegua
‘Twee weken geleden belde een cardioloog me op. Waarom zou hij de gegevens van zijn patiënt aan onze online trombosedienst verstrekken? Mijn belangrijkste argument was dat, uitgaande van de HARM-studies, één op de honderd trombosepatiënten in het ziekenhuis belandt, waarvan de helft voorkomen zou kunnen worden. De belangrijkste oorzaak hiervan is medicatieonveiligheid als gevolg van gebrek aan gegevens en ziekte inzicht. Juist hierop is de begeleide zelfzorg gericht doordat de patiënt met e-zorg en zelfmanagement goed geïnformeerd is en laagdrempelig kan overleggen. Je wilt toch dat je eigen patiënt optimale zorg krijgt?’ 'Goed collega' zei hij, 'u krijgt uw gegevens'. Zo raken specialisten langzaam maar zeker overtuigd. De patiënt is dat allang.
Vanaf haar vakantieadres staat Sabine Pinedo, internist en oprichter van de Stichting Begeleidezelfzorg Trombosedienst, me enthousiast te woord. Het liefst had ze geskypt, maar het wordt toch bellen met een vaste lijn. Normaal doet ze alles met de iPhone: 'Het is zo verslavend, ik kijk regelmatig even of er geen patiënt met uitslaande waarden tussen zit'. Sinds 2007 kunnen trombosepatiënten thuis hun bloedstollingswaarden meten met een vingerprik en deze via een beveiligde website doorgeven aan Pinedo’s online trombosedienst.
"Ik zag op de poli vaak trombosepatiënten die
vrijwel niets wisten van hun eigen aandoening"
Interventie
'Ik zag op de poli vaak trombosepatiënten die vrijwel niets wisten van hun eigen aandoening terwijl ze al jaren bij de trombosedienst liepen', vertelt Pinedo. 'Laat staan dat ze wisten dat antistollingsmiddelen kunnen interveniëren met andere medicijnen. Terwijl met de juiste informatie patiënten kunnen meewerken aan het voorkomen van onnodige complicaties.' Ze brengen de zorg naar de patiënt toe, vindt de internist, met als gevolg meer therapietrouw en uiteindelijk minder complicaties. 'En wat dacht je van de rust die het patiënten brengt als ze op vakantie gaan? Niet meer elke drie weken naar een prikruimte moeten!'
Fax en poststukken
Na toestemming van de patiënt kan de behandelaar de actuele bloedstollingwaarden online inzien. 'Als assistent interne had ik te kampen met slechte bereikbaarheid van de gegevens van de trombosedienst, voor zowel zorgverlener als patiënt. Het is eigenlijk onvoorstelbaar dat we in deze tijd nog het risico laten voortbestaan van het zoekraken van poststukken of het misgaan van een fax. Terwijl online zowel arts als patiënt efficiënt, veilig en makkelijk bij de gegevens kunnen.'
"Het is eigenlijk onvoorstelbaar dat we het risico nog accepteren
van zoekraken van poststukken of het misgaan van een fax."
Ook bij de trombosediensten kunnen patiënten een apparaat in bruikleen krijgen. 'Alleen moeten zij thuis niet alleen hun bloedwaarden meten, maar ook hun dosering bepalen. Dat is een behoorlijke verantwoordelijkheid die afschrikt. Bij ons geeft de patiënt zijn bloedstollingwaarden online door, waarna de internist een doseringsplan via het beveiligde elektronische dossier van de patiënt toestuurt. Tussendoor kan men bellen, chatten of skypen.'
Dus waarom heeft de stichting enige honderden en niet vele duizenden deelnemers? Pinedo: 'We hebben het rustig opgebouwd. Een goede structuur opgezet, terugkoppeling van de gebruikers gekregen, een interactieve website voor gebruik op grote schaal gebouwd, financiering bij de zorgverzekeraars geregeld. Sinds de zomer zijn we klaar voor een grote toestroom en zien we het aantal patiënten exponentieel groeien. Tegelijk zijn we bezig met evaluatie: brengt het de patiënt echt de betere zorg die wij verwachten? De VU en het AMC zijn actief betrokken. Het is prettig dat academische centra vinden dat dit initiatief hout snijdt.'
Zorg ontlasten
Collega-artsen zouden eHealth-toepassingen moeten integreren in het zorgproces vanwege het zorgontlastende effect. Pinedo: 'Door begeleiding op afstand kunnen we met minder handelingen meer zorg leveren. De geïnformeerde patiënt is van onschatbare waarde. En het is gewoon mooi om gemak voor de patiënt te realiseren. Thuiszorg organisatie Buurtzorg helpt kwetsbare patiënten bij dit systeem. Ook zij zien de winst van dit soort innovaties in de zorg. Apothekers zijn ook al aangesloten en zo werkt het effect door de hele zorgketen heen. Zorg op afstand klinkt ver weg, maar het brengt de dokter vaak juist dichter bij de patiënt. En dat moet ertoe leiden dat elke arts wil meedoen.'
|
Online trombosedienst / www.begeleidezelfzorg.nl Elke drie weken laten 380.000 patiënten bij een trombosedienst de stollingsfactor controleren. In de richtlijn van de Federatie van Nederlandse Trombosediensten is voorzichtig geschat dat tien procent van de trombosepatienten zou kunnen zelfmeten. Enkele honderden voeren nu al zelf de regie via de Begeleide Zelfzorg Trombosedienst. Internist Sabine Pinedo begon in 2007 deze online trombosedienst. De patiënt meet, na het volgen van een e-learning, zelf de stollingswaarde via een vingerprik. Hij geeft deze door via een beveiligde persoonlijke website. De doseerarts verzendt vervolgens het doseerschema. Patiënten komen elke drie maanden langs voor controle. Tussentijds kan worden overlegd, bijvoorbeeld bij een geplande ingreep of gewijzigde medicatie. Na toestemming van de patiënt hebben ook diens specialist en huisarts inzage in de actuele bloedwaarden en medicatie. Achterwacht van de stichting vormt de afdeling Vasculaire Geneeskunde van het AMC. De stichting maakt een nieuwsbrief voor huisartsen en medisch specialisten over trombose. Kijk op www.begeleidezelfzorg.nl. |
Auteur: Eveline van Dieten
Zie ook:
- eHealth-praktijkvoorbeeld 'Begeleide Zelfzorg Trombosedienst'
De KNMG wil met het plaatsen van praktijkvoorbeelden van artsen eHealth breed bekend maken onder artsen en een discussieplatform bieden.
De KNMG geeft hiermee geen inhoudelijk oordeel over deze voorbeelden.
Laatst gewijzigd: 12 oktober 2011
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (2)
"Op 31 december 2009 waren in totaal 25.537 patienten door de Nederlandse trombosediensten opgeleid in het gebruik van zelfmeetapparatuur. 5.509 van de patiënten meten alleen de INR. de INR wordt webbased doorgegeven aan de arts verbonden aan trombosedienst, die vervolgens de dosering voor de komende periode vaststelt.
20.028 patiënten hebben er voor gekozen om zelf te meten en zelf de dosering van de antistollingstabletten vast te stellen. In 80% van de tijd waren deze patiënten goed ingesteld."
"Dit is inderdaad een beproefde vorm van ehealth. Jammer dat dit hier gebracht wordt alsof het een novum is, terwijl vele trombosediensten dit soort service, ook als ehealth al langer in hun pakket aanbieden. De Federatie van Nederlandse Trombosediensten heeft zich vanaf het begin ingezet voor de ontwikkeling van het zelfmanagement en er mede voor zorg gedragen dat dit ook door de zorgverzekeraars vergoed werd. Een belangrijk voordeel van het aanbod van dit soort ehealth door lokale c.q. regionale trombosediensten is het feit dat men i.h.a. de patiënt ook persoonlijk kent, waardoor ook risicosituaties als ontrouw m.b.t. inname van medicatie, alcoholabusis etc. sneller gesignaleerd kunnen worden."
Geef nooit op?
'Geef nooit op?' KNMG-symposium over doorbehandelen in de laatste levensfase
- Curatie tot het bittere eind?
- Wie heeft de regie?
- Geld speelt geen rol - of toch?
Praat mee op donderdag 14 juni 2012
Domus Medica, Utrecht
Meer KNMG-nieuws
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
 |
Agenda voor een gezonder Nederland | |
|
Veranderingen in privacywetgeving | |
|
CPME bespreekt Europees hulpmiddelenbeleid en beroepskwalificaties | |
|
'Eén sjabloon voor uniforme kwaliteitsrapportage' | |
|
KNMG blijft kritisch over Levenseindekliniek |
Laatste nieuws van Medisch Contact en Arts in Spe
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
 |
Extra miljoenen tegen ouderenmishandeling | |
|
Griepvaccinatie goed voor ongeboren baby | |
 |
Nog tot juli onzekerheid over langstudeerboete | |
|
Samenwerking NPCF en Achmea | |
|
Jonge huisartsen vinden gewillig oor | |
|
‘Verzoening eigenaren MC Groep mogelijk’ | |
|
Groot deel malariapillen is nep | |
|
Scheiden geen excuus onverzekerd kind | |
|
Website over kwaliteit heupprotheses | |
|
Ruzie eigenaren legt MC Groep lam |
