13 augustus 2012
KNMG: rapport Klink is bekende kost, maar biedt geen oplossing
Het rapport van Booz & Company, 'Kwaliteit als medicijn, aanpak voor betere zorg en lagere kosten' bevat een goede beschrijving van enkele grote problemen in de zorg met daaraan gekoppeld enkele (zeer) globale oplossingssuggesties. Het rapport stelt dat vier tot acht miljard kan worden bespaard, maar hoe dat moet gebeuren wordt niet duidelijk of aannemelijk gemaakt.
Zowel de problematiek als de oplossingsrichtingen zijn overigens al geruime tijd bekend; veel partijen in de zorg hebben zich al in gelijkluidende zin uitgelaten. Ook dit rapport geeft echter geen bruikbare strategie hoe uit de spiraal te geraken van volumetoename, beloning van kwantiteit (in plaats van kwaliteit), overbehandeling en versnippering in de zorg.
Bekende factoren
Het rapport stelt terecht vast dat meer zorg vaak geen betere zorg is, zeker bij ouderen en patiënten met meerdere chronische ziekten. Het pleidooi voor integrale benadering van deze grote en snel groeiende patiëntenpopulaties en meer zelfmanagement is terecht; KNMG, NFU en vele andere organisaties hebben dit al jaren hoog op de agenda staan. De oplossing hiervoor is aanzienlijk gecompliceerder dan het rapport schetst. Opleidingen moeten ingrijpend worden veranderd, er zijn veel meer generalistische zorgverleners nodig dan er nu zijn, de gezagsverhoudingen in de zorg moeten veranderen, taakherschikking moet een realistisch alternatief worden en eHealth-toepassingen en elektronische communicatie moeten breed worden ingevoerd.
Het rapport legt daarnaast veel nadruk op evidence based behandelen: artsen dienen zich te beperken tot het handelen op basis van wetenschappelijk bewijs. Het is een illusie om hierop dergelijke grote besparingen te verwachten. Ten eerste is de evidence voor een omvangrijk percentage van de zorg, met name de care en de zorg bij (oudere) patiënten met meerdere chronische ziekten, ver te zoeken, en dat zal vermoedelijk niet snel veranderen. Ten tweede blijkt praktijkvariatie vaak hardnekkig, zelfs als er overtuigende evidence bestaat. Kennelijk spelen andere mechanismen een belangrijke rol bij praktijkvariatie. Een aantal partijen in de zorg, zoals de patiënten, de artsen en de zorgverzekeraars, spant zich onder begeleiding van het CVZ al geruime tijd in om de praktijkvariatie bij een aantal interventies in te dammen.
Meer sturing overheid dringend gewenst
Het blijkt een heel lastige weg te zijn om met alle partijen in de zorg maar ook de politiek tot overeenstemming te komen over de noodzakelijke keuzen en richtingen in de zorg, ook al is de beschrijving die dit rapport biedt al lang gemeengoed. De aannames en wensen die in het rapport worden geformuleerd, hoe juist die ook zijn, vormen nog geen strategie. Gelukkig zijn er al regio's waar wordt geëxperimenteerd met een meer integrale aanpak en bekostiging.
Het is dringend gewenst dat de overheid een sterker sturende rol op zich neemt waar het gaat om het stroomlijnen van die experimenten, het komen tot een ander financieringsmodel waarbij in plaats van verrichtingen kwaliteit wordt beloond, en het aanpassen van de opleidingen en opleidingscapaciteit aan de toekomstige zorgbehoefte.
Zie ook:
- Rapport van Booz & Company: 'Kwaliteit als medicijn, aanpak voor betere zorg en lagere kosten'
Ziet u geen reactieformulier? Reacties. (1)
"Wat ik mis is een ondubbelzinnige aanpak van de preventie van allerlei welvaartsziekten, die voor een groot deel verantwoordelijk zijn voor het uit de pan rijzen van de kosten. Dus gerichte voorlichting en bijtelling op ongezonde voedingsmiddelen. De geschiedenis leert dat vooral preventie leidt tot (soms massale) reductie van morbiditeit en mortaliteit."
Heeft u geen login en wilt u toch reageren op dit bericht?
Stuur dan een e-mail met uw reactie naar communicatie@fed.knmg.nl
Uw reactie mag maximaal 4000 tekens (incl. spaties) bevatten.
Artsen moeten investeren in zelfreinigend vermogen
Artsen moeten werken aan hun ‘zelfreinigend vermogen’, aldus Hans Rode in zijn column. Over veiligheid, voorwaarden en methoden om het artsenimago te verbeteren. »»
Meer KNMG-nieuws
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
 |
College Geneeskundige Specialismen positief over erkenning sportgeneeskunde | |
|
Opiniestuk in Volkskrant: euthanasie bij dementie | |
|
Brief partijen ‘Agenda voor de Zorg’ om Nederland gezonder te maken | |
|
KNMG Studentenplatform: Pak seksuele intimidatie aan! | |
|
Vrije artsenkeuze op de tocht |
Laatste nieuws van Medisch Contact en Arts in Spe
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
 |
Tornado treft ziekenhuis | |
|
Europese commissie houdt Diane-35 in de markt | |
|
Minister juicht website testmedicijnen toe | |
|
Werkgroep euthanasie bij dementie | |
|
Toestemming patiënten LSP blijft achter | |
|
Onderzoek zorgfraude uitgebreid naar care | |
|
Coronavirus bij Saudisch ziekenhuispersoneel | |
|
Tergooi verliest kno-arts na conflict | |
|
Analyse: ruzie Catharina kent geen winnaars | |
|
Halve ton ophoesten voor coschappen |
