8 augustus 2012
KNMG: maatschappelijk debat over kosteneffectiviteit van medische interventies noodzakelijk
Onlangs lekten twee conceptrapporten van het CVZ uit, waarin werd voorgesteld om enkele dure geneesmiddelen voor de ziekte van Pompe en de ziekte van Fabry in bepaalde situaties niet langer te vergoeden. De kosteneffectiviteit van deze middelen zou te gering zijn. Naar aanleiding van de discussie die hierover is ontstaan, pleit de KNMG voor een maatschappelijk en politiek debat. Bij de vraag of een medische interventie opgenomen of gehandhaafd moet worden in het verzekerde pakket, zal moeten meewegen of de interventie kosteneffectief is. Zonder kosteneffectiviteit is de betaalbaarheid van de zorg op termijn niet te handhaven. Voor deze afweging moeten de criteria helder zijn en de procedure transparant. Eenduidige criteria voor kosteneffectiviteit ontbreken momenteel. Verder dient de overheid extra zorg te dragen voor de toegankelijkheid van doorgaans zeer dure zorg bij weinig voorkomende aandoeningen.
De KNMG is van mening dat afwegingen over kosteneffectiviteit op macro-niveau gemaakt moeten worden, en niet thuishoren in de spreekkamer. In zijn algemeenheid kan de KNMG zich vinden in het afwegingskader dat het CVZ hanteert bij het op macro-niveau beoordelen van interventies. Om opgenomen (of gehandhaafd) te worden in het verzekerde pakket moet een medische interventie effectief en noodzakelijk zijn. Maar om kosten te beheersen en zorguitgaven doelmatig te besteden is het onvermijdelijk dat ook de kosteneffectiviteit wordt beoordeeld. Zonder die eis zou het verzekerde pakket op termijn onbetaalbaar worden. De eis van kosteneffectiviteit betekent dat niet alle zorg per definitie collectief vergoed kan worden, zelfs al staat de noodzakelijkheid of de effectiviteit van een bepaalde interventie niet ter discussie.
Politieke besluitvorming
Om te kunnen beoordelen of een bepaalde interventie kosteneffectief is, moet duidelijk zijn welke criteria daarbij gehanteerd worden. De RVZ heeft in 2006 de norm van 80.000 euro per QALY (voor kwaliteit gecorrigeerd gewonnen levensjaar) gesuggereerd, maar hierover heeft nooit politieke besluitvorming plaatsgevonden. De KNMG acht het van groot belang dat er heldere criteria voor kosteneffectiviteit geformuleerd worden en dat deze langs zorgvuldige weg tot stand komen. Ook de procedure waarmee medische interventies vervolgens worden beoordeeld op hun kosteneffectiviteit dient transparant en rechtvaardig te zijn. De KNMG pleit dan ook voor een debat over de vraag welke kosteneffectiviteit maatschappelijk aanvaardbaar is.
Afwijken van norm
De behandeling van zeldzame ziekten, zoals Pompe en Fabry, is vaak erg duur omdat geneesmiddelen speciaal voor een heel kleine patiëntenpopulatie ontwikkeld moeten worden. Als voor de kosteneffectiviteit van alle aandoeningen dezelfde norm zou gelden, kunnen behandelingen met zulke zg. weesgeneesmiddelen bijna nooit in het pakket. De KNMG sluit zich dan ook aan bij de mening van het CVZ dat bij weesgeneesmiddelen afgeweken kan worden van de nog vast te stellen norm voor kosteneffectiviteit. Om willekeur te voorkomen is het echter wel nodig dat voor het afwijken van de norm een aparte procedure ontworpen wordt.
Kosteneffectiviteit gaat niet enkel over dure behandelingen
Met de rapporten van het CVZ is een maatschappelijke discussie gestart over de kosteneffectiviteit van dure zorg. De KNMG ondersteunt dit debat en neemt er graag aan deel, maar vindt dat het debat zich niet tot dure zorg moet beperken. Van veel medische interventies (duur én goedkoop) is de kosteneffectiviteit niet of onvoldoende bekend.
De KNMG pleit dan ook voor verder onderzoek naar de kosteneffectiviteit van medische interventies. Het gaat er immers niet om of een behandeling duur is, maar of het effect van een behandeling de prijs waard is. Ook een goedkope behandeling kan onvoldoende kosteneffectief zijn. Bij zulk onderzoek moet prioriteit worden gegeven aan onderzoek naar die medische interventies die macro de grootste kosten met zich meebrengen.
Laatst gewijzigd: 26 september 2012
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Heeft u geen login en wilt u toch reageren op dit bericht?
Stuur dan een e-mail met uw reactie naar communicatie@fed.knmg.nl
Uw reactie mag maximaal 4000 tekens (incl. spaties) bevatten.
Artsen moeten investeren in zelfreinigend vermogen
Artsen moeten werken aan hun ‘zelfreinigend vermogen’, aldus Hans Rode in zijn column. Over veiligheid, voorwaarden en methoden om het artsenimago te verbeteren. »»
Meer KNMG-nieuws
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
 |
KNMG Studentenplatform: Pak seksuele intimidatie aan! | |
|
Vrije artsenkeuze op de tocht | |
|
KNMG in werkgroep euthanasie | |
|
KNMG in gesprek met minister over euthanasie en wilsonbekwaamheid | |
|
Arts mag niet meewerken aan dwangvoeding |
Laatste nieuws van Medisch Contact en Arts in Spe
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
 |
Tornado treft ziekenhuis | |
|
Europese commissie houdt Diane-35 in de markt | |
|
Minister juicht website testmedicijnen toe | |
|
Werkgroep euthanasie bij dementie | |
|
Toestemming patiënten LSP blijft achter | |
|
Onderzoek zorgfraude uitgebreid naar care | |
|
Coronavirus bij Saudisch ziekenhuispersoneel | |
|
Tergooi verliest kno-arts na conflict | |
|
Analyse: ruzie Catharina kent geen winnaars | |
|
Halve ton ophoesten voor coschappen |
