Teledermatologie en telewondzorg
Robert Damstra, dermatoloog, Nij Smellinghe Ziekenhuis, Drachten
Kunt u een korte omschrijving geven van uw toepassing?
Het eerste project is versterking van de eerste lijn met dermatologische expertise. Dit project loopt al vanaf 1998 en was een primeur in Nederland op dat moment, samen met het Martini ziekenhuis Groningen.
Het tweede project versterkt de eerste lijn inclusief de thuiszorgorganisaties. Hierbij kan dermatologische en chirurgische wondzorg gedelegeerd, gesuperviseerd en geadviseerd worden bij patiënten bij de huisarts. Dit project vormt door zijn uitgesproken transmurale en multidisciplinaire karakter een zeer fraai voorbeeld van een EPD.
Waarom bent u ermee begonnen, en wanneer?
Vanaf 1998 zijn wij pionier geweest en hebben aan de basis gestaan van dermatologische consultatie en daar veel over gepubliceerd. Vanuit dit zorgvernieuwingsproject is het Teledermatologisch Consultatie Centrum Nederland (TCCN) ontstaan, het centrum dat huisartsen en dermatologen een platform gaf om op een veilige en efficiënte manier teledermatologie uit te voeren. Het centrum heeft onderzoek gedaan en kon aantonen dat rond de 60 procent van de verwijzingen werd uitgespaard als huisartsen gebruik maakten van dit e-health systeem.
In 2004 is het TeleMedisch Centrum (TeleMC) opgericht, dat nu tal van e-health diensten aanbiedt binnen 1 platform. Hierbij zijn er naast de teledermatologie modules voor telenefrologie, telewondzorg, telecardiologie, telespirometrie en teleoogheelkunde. Door de aard en organisatie van TeleMC is er een innovatie en flexibele organisatie die snel en goed inspeelt op de huidige ontwikkelingen in de e-health. Het is een zeer grote organisatie op dit gebied waarbij meer dan 3000 huisartsen en 500 specialisten die met de verschillende modules werken.
Ik ben eraan begonnen omdat dermatologie een visueel vak is en er technische ontwikkelingen in 1998 als een betaalbare digitale camera en internet in opkomst waren. Vanuit een behoefte aan samenwerking met de eerste lijn wilden we onderzoeken hoe deze nieuwe ontwikkelingen toegepast konden worden om de medische zorg te verbeteren. Leidend hierbij was het gegeven dat er een tekort aan dermatologen is en een in de huisartsen praktijk 15-20 procent van de consulten wel een relatie heeft met het dermatologisch werkveld. Deze behoefte van innoveren werd sterk gevoed vanuit de huisartsen groep zelf.
Wat is de huidige status en wat zijn uw ambities?
De huidige status is dat het een integraal onderdeel van de patiëntenzorg is geworden.
Ambitie: verdere ontschotting tussen 1e en 2e lijn en verbetering van dermatologische zorg in de 1e lijn. Wat TeleMC betreft wordt deze doestelling uitgebreid naar diverse terreinen van e-health diensten als telenefrologie, teleoogheelkunde, telespirometrie en telecardiologie welke volledig beschikbaar zijn en effectief werken. Veiligheid, samenwerking met andere partijen in het veld en schaalvergroting zijn hierbij essentieel om de e-health diensten en de innovaties ook betaalbaar te houden.
Wat zijn uw ervaringslessen bij deze eHealth innovatie?
Zorginhoudelijk goed. Vanuit de overheid zijn er (te) veel schijven waarover besluitvorming gaat en is er veel geld aan subsidies versterkt waarbij de doelmatigheid niet altijd even duidelijk is. In de loop der jaren is er bij subsidie verlening meer naar output van projecten gekeken. Daarnaast lijden een aantal regio's/ziekenhuizen in Nederland aan het NIH syndroom (Not Invented Here) waardoor veel te vaak het wiel opnieuw wordt uitgevonden wat niet doelmatig is. Zeker niet in deze tijd van schaarste aan middelen. De e-health kan pas volwassen worden als zij een vast onderdeel is van de gezondheidszorg en onafhankelijk is van subsidies.
Welke praktische issues zijn nog niet opgelost en wat moet daar wat u betreft voor gebeuren en door wie?
De financiering blijft lastig. Het is goed geregeld voor teledermatologie, maar voor andere gebieden moet steeds opnieuw worden georganiseerd waarbij transmurale projecten altijd lastig zijn. Eigenlijk zou TeleMC de spil moeten zijn waarbij net zoals dat ze de kwaliteitsborging van het proces verzorgen, ook de financiële afwikkeling moeten regelen. Op die manier kan de zorgverzekeraar e-health zorg in een regio inkopen en laten organiseren. Nu gaan de financiën nog over te veel schijven, waardoor het geheel niet transparant. Gezien het succes van TeleMC zal dat hopelijk in de toekomst lukken.
Waarom zouden collega-artsen dit ook met uw of soortgelijke eHealth toepassing moeten integreren in het zorgproces?
Omdat de kwaliteit van zorg verbeterd en de kosten lager worden voor de zorgverzekeraar.
TeleMC is dar een uitstekende partner bij met een breed vertakt netwerk en volledige integratie met bijvoorbeeld zorgdomein en andere zorgringen in Nederland.
Bent u arts en heeft u een goed voorbeeld?
Laat het ons weten via dit formulier >
Lees ook het artikel ‘Succesvol werken met e-health’ in Medisch Contact van
14 januari 2011 met acht tips om uitvoeringsproblemen te tackelen.
De KNMG wil met het plaatsen van praktijkvoorbeelden van artsen eHealth breed bekend maken onder artsen en een discussieplatform bieden. De KNMG geeft hiermee geen inhoudelijk oordeel over deze voorbeelden.
eHealth praktijkvoorbeelden
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
 |
AMC app | |
|
Digipoli bekkenbodem | |
|
Zelf Meten (is ook Weten) | |
|
Care Companion | |
|
Tele-IC | |
|
Real Time Medication Monitoring (RTMM) | |
|
www.dokter.pro | |
|
Twitter timeline prevention of cardiovascular and renal disease | |
|
Hoofdpijndagboek | |
|
ELZO (Eerstelijnszorgverleners Online) | |
|
E-consult | |
|
Zelftest risico op erfelijke borstkanker of erfelijke darmkanker | |
|
CONNECT COPD online | |
|
Gezondheidsrisicotest | |
|
Patiënt krijgt direct online inzage in dossier | |
|
www.benzodebaas.nl | |
|
BetrouwbareBron.nl | |
|
www.praten-over-gezondheid.nl | |
|
Doc | |
|
Begeleide Zelfzorg Trombosedienst |
Artikelen over eHealth in Medisch Contact
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
 |
App op recept | |
|
App voor medicijnen | |
|
Europa maakt vrij baan voor e-health | |
|
Succesvol werken met e-health | |
|
Hagaziekenhuis komt met app | |
|
Patiënt krijgt direct online inzage in dossier | |
|
Shoppen in een eHealth warenhuis | |
|
De kloof tussen kennis en praktijk | |
|
Topreferente zorg op afstand | |
|
Onlinedossier geeft patiënt de regie | |
|
Parkinson is meer dan trillen | |
|
Webspreekuur is goed en snel | |
|
Huisartsenspreekuur op Twitter | |
|
Stoppen met benzodiazepinen | |
|
Onlinedokters en -apotheken getest | |
|
Digitaal huidcontact | |
|
Teledermatologie wint ICT-prijs | |
|
Dokter & ICT-consulent |
Actualiteit, commentaren, KNMG-richtlijnen en standpunten.
Dossiers op thema >
