Vakmanschap is meesterschap
Eind augustus berichtte bureau Boer & Croon dat de ziekenhuiszorg minstens vijf miljard goedkoper kan door overhevelen van taken naar de huisarts en concentratie van complexe zorg in zorgnetwerken. Maar de onderliggende gedachte dat de eerste lijn door technologische ontwikkelingen bepaalde diagnostische toepassingen meer en meer zelf kan uitvoeren, is te kort door de bocht.
Column van Arie C. Nieuwenhuijzen Kruseman, voorzitter artsenfederatie KNMG.
Taakherschikking
Vijf miljard bezuinigen zou zo moeilijk niet hoeven te zijn, zo lijkt het als je het rapport van Boer & Croon leest. Nadere bestudering van de voorstellen maakt echter duidelijk dat er toch iets te makkelijk gedacht wordt over taakherschikking tussen ziekenhuizen en huisartspraktijken. In beginsel is er niets tegen taakherschikking, zo ook niet tegen selectieve krimp en groei van ziekenhuisactiviteiten door complexe zorg over een beperkt aantal instellingen te verdelen. Dit is al eerder geadviseerd door de Boston Consulting Group en ook de KNMG heeft zich bij herhaling uitgesproken voor een dergelijke ontwikkeling. Vooral omdat daardoor de kwaliteit van de zorg omhoog kan gaan, minder complicaties ontstaan en dus ook minder onnodige kosten worden gemaakt. Maar daar houdt het verhaal wel ongeveer op.
"De gedachte dat de eerste lijn door technologische ontwikkelingen bepaalde
diagnostische toepassingen meer en meer zelf kan uitvoeren, is te kort door de bocht."
Frequentie
De gedachte dat door technologische ontwikkelingen bepaalde diagnostische toepassingen meer en meer in de eerste lijn uitgevoerd kunnen worden en dus ook zullen worden is echt iets te kort door de bocht. Natuurlijk moet zorg die niet per se in het ziekenhuis thuis hoort naar de huisarts toe. Maar dat neemt niet weg dat voor bepaalde diagnostische en therapeutische handelingen een deskundigheid vereist is die slechts verkregen en onderhouden kan worden door frequente toepassing. Ook als het instrumentarium door technologische ontwikkelingen voor elke zorgverlener binnen handbereik gekomen is. De kwaliteit van echografie wordt niet bepaald door de eenvoudige toepasbaarheid van het instrumentarium, maar door de ervaring van degene die de echografie uitvoert. Nog los van het feit dat ondeskundig gebruik van makkelijk toegankelijke diagnostische apparatuur kan leiden tot overdiagnostiek en misinterpretatie van bevindingen en daardoor juist tot meer kosten.
"Ondeskundig gebruik van diagnostische apparatuur kan leiden tot
overdiagnostiek en misinterpretaties en daardoor juist tot meer kosten."
Opportunistisch
Bij herhaling heeft de KNMG ervoor gepleit dat bezuinigingen in de zorg gebaseerd moeten zijn op een lange termijn visie op de gezondheidszorg en een daarop gebaseerde organisatie- en financieringsstructuur van de zorg die zowel de kwaliteit als de doelmatigheid dient. Daarin past herschikking van taken in de zorg, versterking van de eerste lijn, concentratie van complexe zorgtaken in ziekenhuizen, innovatie in met name eHealth, meer aandacht voor preventie en heroverweging van de uitvoering van de AWBZ en inhoud van het basispakket. Maar niet ondoordachte overheveling van taken naar beroepsgroepen die door taakherschikking sowieso al overbelast dreigen te raken. Meestal zijn zulke verschuivingen beleidsarm en gaan deze eerder ten koste van de kwaliteit dan dat deze de kwaliteit bevorderen. Artsen willen ook niet om opportunistische redenen werkzaamheden verrichten waarin zij onvoldoende ervaren en deskundig zijn. Ook in de zorg geldt: vakmanschap is meesterschap. Aan voorstellen die ondeskundig gebruik van zorgmogelijkheden bevorderen bestaat geen behoefte.
Arie C Nieuwenhuijzen Kruseman, voorzitter artsenfederatie KNMG.
Zie ook:
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Ik & kwaliteit
Ik & kwaliteit. Nieuwe reeks in federatienieuws (Medisch Contact) en online. Met maandelijks een interview met een arts over eigen kwaliteitsactiviteiten of die van de vereniging. Heeft u een praktische uitwerking van kwaliteitsnormen waar collega’s hun voordeel mee kunnen doen? Meld u aan via kwaliteitsmeter@fed.knmg.nl.
Meer columns
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Gezondheidszorg 'hot topic' deze zomer | ||
| Misleiding toegestaan? | ||
| Nieuw elan voor geneeskundig specialisten | ||
| Staan voor kwaliteit | ||
| 'Staatssecretaris Teeven bedreigt toegang tot GGZ' |
