SCEN en palliatieve zorg: twee consulenten op één kussen?
Aan euthanasie hoort goede palliatieve zorg vooraf te gaan. Maar hoeveel moet een SCEN-arts van palliatieve zorg weten? Van hen heeft 60% ooit wel eens een situatie meegemaakt waarin palliatieve zorg tekort schoot, zo blijkt uit het evaluatierapport van het EMGO instituut van de VU en het AMC over SCEN (zie kader).
Als palliatieve zorg tekort schiet beperken sommige SCEN-artsen zich tot het beoordelen van de zorgvuldigheidseisen en geven geen palliatieve adviezen. Zij vinden dat daar de consulenten palliatieve zorg voor zijn. Andere SCEN-artsen geven palliatieve adviezen aan de behandelaar en de patiënt. Er zijn ook SCEN-artsen die bij mogelijk tekortschietende palliatieve zorg de rol van consulent palliatieve zorg innemen. Zij zien daar over het algemeen geen probleem in. Ik plaats daar toch een vraagteken bij.
Wezenlijk andere taak
De taak van de SCEN-arts is wezenlijk anders dan die van consulent palliatieve zorg. Ik vind dan ook dat SCEN-artsen deze rollen en taken duidelijk van elkaar moeten scheiden. Consulenten palliatieve zorg geven advies over palliatieve zorg. Als SCEN-artsen constateren dat er mogelijk nog oplossingen in palliatieve sfeer zijn, dan lijkt verwijzing naar de consulent palliatieve zorg de beste keus. Een groot goed van SCEN-artsen is, naast hun specifieke deskundigheid, hun onafhankelijkheid. Het geven van palliatieve adviezen tast die aan.
Hiermee is nog niet beantwoord hoeveel SCEN-artsen wel van palliatieve zorg moeten weten. Van alle SCEN-artsen heeft 74% bijscholing gehad op het gebied van palliatieve zorg, waaronder de KNMG-cursus (33%), deelname aan peergroups (23%) en de NHG-kaderopleiding (13%). Ruim 20% is of was als consulent palliatieve zorg werkzaam. Een kwart van de SCEN-artsen gaf aan geen bijscholing te hebben gehad. Dit kan betekenen dat bij hen het kennisniveau te laag is. Waarschijnlijk wordt het dan lastiger een oordeel te vormen over eventuele redelijke andere oplossingen.
Vergelijkbare interpretaties
Een andere bevinding van de onderzoekers betreft de oordeelsvorming over de zorgvuldigheid. Van de SCEN-artsen vindt 85% het (heel) belangrijk dat bij een consultatie een willekeurige andere SCEN-arts tot het zelfde oordeel zou komen. Bijna 80% van de SCEN-artsen vindt het belangrijk te streven naar een vergelijkbare interpretatie van de zorgvuldigheidseisen als de regionale toetsingscommissies euthanasie. Bijna driekwart van de SCEN-artsen acht dat doel via (na)scholing bereikbaar. Ik vind dat uitgangspunt juist, want willekeur is onrechtvaardig voor de patiënt en voor de collega die de SCEN-arts in consult roept.
Wat is nu wijsheid als het gaat om de benodigde palliatieve kennis en de toepassing van die kennis? Wat is wijsheid als het gaat om de toegestane mate van variatie in beoordelingen door SCEN-artsen.
Laat het mij weten, of u nu SCEN-arts bent of een zorgverlener die te maken heeft met palliatieve zorg.
Voor SCEN-artsen organiseert de KNMG op woensdag 21 april een congres. Voor u en door u: op weg naar verdere professionalisering. Zie www.knmg.nl/congresbureau
Eric van Wijlick, beleidadviseur KNMG/projectleider SCEN
Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland bestaat ruim 12 jaar. Er zijn 600 SCEN-artsen: 77% is huisarts, 13% medisch specialist en 9% specialist ouderengeneeskunde. SCEN-artsen verlenen steun aan collega’s die met een verzoek om euthanasie worden geconfronteerd en zijn beschikbaar voor het uitvoeren van de wettelijk verplichte consultatie. SCEN-artsen worden geacht hun oordeel te geven of aan de zorgvuldigheidseisen is voldaan.
Onwuteaka-Philipsen BD, Buiting HM, Rurup ML, Pasman HRW en Willems DL. Evaluatie van SCEN: Wat is goede steun en consultatie? Mogelijkheden voor verdere professionalisering. Amsterdam, januari 2010.
Er zijn nog geen reacties bij dit bericht. Ziet u geen reactieformulier?
Ik & kwaliteit
Ik & kwaliteit. Nieuwe reeks in federatienieuws (Medisch Contact) en online. Met maandelijks een interview met een arts over eigen kwaliteitsactiviteiten of die van de vereniging. Heeft u een praktische uitwerking van kwaliteitsnormen waar collega’s hun voordeel mee kunnen doen? Meld u aan via kwaliteitsmeter@fed.knmg.nl.
Meer columns
| Datum | Titel | |
|---|---|---|
| Gezondheidszorg 'hot topic' deze zomer | ||
| Misleiding toegestaan? | ||
| Nieuw elan voor geneeskundig specialisten | ||
| Staan voor kwaliteit | ||
| 'Staatssecretaris Teeven bedreigt toegang tot GGZ' |
