Mag de behandelend arts informatie verstrekken n.a.v. een verzoek van de medisch adviseur van een verzekeringsmaatschappij?
Antwoord
Ja, mits er gerichte, schriftelijke toestemming van de patiënt aanwezig is en het gaat om het verstrekken van informatie die feitelijk van aard is. Een oordeel of prognose hoort niet van de behandelend arts te worden gevraagd. De behandelend arts hoort die ook niet te geven.
Toelichting
Deze informatie-uitwisseling tussen behandelend arts en verzekeringsgeneeskundige of medisch adviseur moet dienen ter voorkoming van dubbel, kostbaar en voor de verzekerde soms hinderlijk onderzoek. Het verdient daarbij uiteraard de voorkeur dat vragen die door de verzekerde zelf beantwoord kunnen worden niet meer aan zijn behandelend arts worden voorgelegd. Dit geldt bijvoorbeeld met betrekking tot vragen als: "Is het genezingsproces naar wens verlopen?" en "Is de betrokkene reeds uit de behandeling ontslagen?", deze kunnen natuurlijk door de patiënt zelf beantwoord worden. De vraag: "Zal ten gevolge van het ongeval blijvend hinder worden ondervonden?" is een vraag die door de behandelend arts niet beantwoord kan worden, omdat het hier gaat om het verstrekken van een prognose. Eigen lichamelijk onderzoek door of namens de medisch adviseur is niet altijd een vereiste.
Gerichte vraagstelling
Het uitgangspunt voor het opvragen van aanvullende gegevens door de medisch adviseur van de verzekeringsmaatschappij is dat deze aan de hand van de hem ter beschikking staande medische gegevens, met een gerichte vraagstelling aanvullende medische informatie opvraagt bij de behandelend arts. Een en ander kan uitsluitend met gerichte, schriftelijke toestemming van betrokkene geschieden. Dit betekent, dat het aan betrokkene duidelijk moet zijn welke gegevens het betreft, met welk doel deze worden gevraagd en aan wie.
Het vaak in correspondentie gedane verzoek om toezending van kopieën van specialistenbrieven is te algemeen van aard. In specialistenbrieven kunnen namelijk meerdere gegevens opgenomen zijn, dan relevant voor de vraagstelling. Hier moet dus voorzichtigheid mee worden betracht.
Machtiging verifiëren
De behandelend arts die medische gegevens wil verstrekken aan derden is gehouden zich ervan te overtuigen dat de patiënt daar inderdaad mee instemt. Dit betekent, dat bij twijfel over de machtiging contact opgenomen moet worden met de patiënt om de machtiging te verifiëren en de patiënt eventueel te wijzen op risico's die aan het verstrekken van bepaalde gegevens verbonden zijn.
Zie ook:
Vraag?
KNMG Artseninfolijn
De KNMG Artseninfolijn helpt u bij lidmaatschapszaken, wijzigingen van uw adres en/of werksituatie of meer informatie over de federatie KNMG. U kunt bij de KNMG Artseninfolijn ook terecht voor advies bij juridische, medisch-ethische en loopbaanvragen.
Veelgestelde vragen
Telefoon: 030-282 33 22
E-mail: artseninfolijn@fed.knmg.nl
Ik & kwaliteit
Ik & kwaliteit. Nieuwe reeks in federatienieuws (Medisch Contact) en online. Met maandelijks een interview met een arts over eigen kwaliteitsactiviteiten of die van de vereniging. Heeft u een praktische uitwerking van kwaliteitsnormen waar collega’s hun voordeel mee kunnen doen? Meld u aan via kwaliteitsmeter@fed.knmg.nl.
