Reacties SCEN artsen
Op de oproep om ons te schrijven over uw ervaringen met een toenemende externe druk in het consultatieproces hebben inmiddels een vijftal collega’s gereageerd.
De ervaringen zijn wisselend, en, al is de respons te klein om conclusies te mogen trekken, het lijkt erop dat, waar die externe druk ervaren wordt, de aanvragend arts niet altijd goed op de hoogte is van de rol en functie van de SCEN-arts, of de patiënt hierover niet voldoende heeft ingelicht.
Uw ervaringen zijn nog steeds welkom! scen@fed.knmg.nl.
Een integrale weergave van de reacties treft u hieronder aan
Reactie 1
Mijn indruk is juist dat er geen grotere druk is dan voorheen, de huisartsen lijken meer en meer vertrouwd met de normale spelregels rondom consultatie. Overigens ben ik van mening dat er vanuit de KNMG richting de huisartsen wel wat beter “campagne gevoerd “mag worden over wat gebruikelijk is rondom SCEN consulten.
Reactie 2
Je komt het allemaal tegen, het lijkt wel of het om peanuts gaat:
- de patiënt heeft geen tijd om een afspraak te maken, moet nog op reis
- de dokter wil nog graag alvast de gegevens faxen want gaat een weekendje weg
- de dokter heeft geen goede verslaglegging in het dossier
-de dokter heeft in één kort gesprek al toegestemd, terwijl hij de situatie nauwelijks kent
- de dokter doet het voor een andere collega die principieel geen euthanasie doet. na één gesprek geen probleem
- de dokter voert een slecht palliatief beleid
- de dokter heeft geen alternatieven besproken
- de familie vindt dat je zo je hond nog niet behandelt, terwijl de behandeling medisch adequaat is
- vakanties en weekends als tijdsdruk-bepalend voor de ingreep
- de dokter weet niet dat er een palliatief team is voor ruggespraak en advies
- de patiënt weet niet dat er vrijwilligers zijn of dat er professionele nachthulp te regelen is.
- de patiënt vindt dat het allemaal alleen een zaak van hemzelf is en weet niet dat de dokter ook zijn eigen rechten heeft.
- de patiënt denkt dat de SCEN-arts de injectie komt geven
- de patiënt heeft geen idee hoe euthanasie praktisch verloopt
er valt nog heel wat voorlichting te geven aan artsen en aan patiënten- als we überhaupt nog het idee hebben dat we met dit onderwerp zorgvuldig om moeten gaan, want dat er een verschuiving naar gemak aan de gang is- dat idee heb ik wel.
Reactie 3
Nauwelijks slechte ervaringen mee. Een op de tien dat uitvoer niet binnen twee dagen kon (ivm andere consulten) en dat gemopperd werd dat het zolang duurde maar wachttijd van twee dagen (uitvoer dag 3 na verzoek, verslag dezelfde dag) werd uiteindelijk toch geaccepteerd. Ik heb niet naar de reden van onvrede gevraagd maar waarschijnlijk was er een toezegging om zo spoedig mogelijk de euthanasie te doen.
Reactie 4
Ik kan niet zeggen dat de laatste jaren de druk is toegenomen.
Ik heb juist het idee dat ik de laatste tijd iets meer ruimte had dan in de begin jaren.
Ik denk dat dit komt doordat de mogelijkheid van palliatieve sedatie beter is ontwikkeld.
Hierdoor krijg ik vrijwel geen verzoeken meer bij patiënten die al stervende zijn.
Ik kan deze tendens dus niet bespeuren.
Reactie 5
In antwoord op uw vraag, denk ik bevestigend te kunnen antwoorden, maar de oorzaak van deze druk ligt bij de aanvragende arts. Het lijkt er steeds meer op dat de arts, die het verzoek tot euthanasie krijgt, niet klaar is met die vraag. Mogelijk gaat de moderne patiënt uit van het gegeven dat hij recht heeft op euthanasie, of is het contact tussen arts en patiënt aan het veranderen,waardoor eerder communicatieproblemen ontstaan en arts en patiënt geen tijd krijgen om op één golflengte te komen. Het proces om tot uitvoering van euthanasie te komen is een proces van veel tijd en energie steken in dat contact, en ik geloof dat het daar vaker misgaat. De uitvoerende arts komt onder druk en probeert die druk door te schuiven naar de SCEN-arts. Het is de vraag of dit probleem weer voortkomt uit de veranderende praktijkvoering met meer parttimewerk en minder continuïteit in de zorgverlening, want als dat zo zou zijn, staan we aan het begin van een zorgelijke tijd, wat de euthanasie betreft. Ik ben ervan overtuigd dat de huidige SCEN-consulent zich niet onder druk laat zetten en voldoende integer is om zijn werk naar behoren uit te voeren, maar ik denk dat het zeker zinvol is voor de KNMG om ook de SCEN-consulten te registeren die een negatief advies opleveren. Als zou blijken dat het aantal afwijzingen duidelijk toenemend is, dan is onderzoek naar de oorzaak hiervan een dringende zaak. Het is mij op dit moment niet bekend of negatief beoordeelde SCEN-consulten ook ergens geregistreerd worden. Wij bespreken wel eens deze contacten op onze SCEN-bijeenkomst, maar structureel worden de negatieve adviezen nergens opgeslagen en de commissies beoordelen alleen de SCEN-consulten, nadat de euthanasie heeft plaatsgevonden. Ik ben benieuwd of meer collega's dit probleem signaleren en ik ben ook benieuwd naar hun gedachte over de oorzaak hiervan.
Ik & kwaliteit
Ik & kwaliteit. Nieuwe reeks in federatienieuws (Medisch Contact) en online. Met maandelijks een interview met een arts over eigen kwaliteitsactiviteiten of die van de vereniging. Heeft u een praktische uitwerking van kwaliteitsnormen waar collega’s hun voordeel mee kunnen doen? Meld u aan via kwaliteitsmeter@fed.knmg.nl.
Artsenfederatie KNMG bevordert de kwaliteit, veiligheid, transparantie en toetsbaarheid van medisch handelen en ondersteunt artsen daarin. Dit werk voeren we uit in nauwe samenhang met de zeven federatiepartners van de KNMG. Lees meer
