Mag ik in een verwijsbrief aanvullende informatie over de patiënt geven?
Praktijkvraag over omgaan met medische gegevens
'Onlangs heb ik, huisarts, een patiënt verwezen naar de KNO-arts. In de verwijsbrief heb ik aanvullende informatie gegeven over de psychische gesteldheid van de patiënt. De patiënt heeft de brief gelezen en is zeer boos over deze aanvullende informatie. Had ik dit niet mogen schrijven?'
Zo zit het
Veronderstelde toestemming
Het verstrekken van medische gegevens in het kader van een verwijzing gebeurt op grond van veronderstelde toestemming (zie paragraaf 2.4.2. van de KNMG-Richtlijnen). Omdat de patiënt instemt met de verwijzing, wordt verondersteld dat hij ook voor het verstrekken van informatie toestemming geeft, tenzij hij daar expliciet bezwaar tegen maakt.
Alleen relevante gegevens
In de verwijsbrief worden alleen gegevens opgenomen die relevant zijn voor de verwijzing. Het is de vraag of het verstrekken van aanvullende gegevens over de psychische gesteldheid van de patiënt in deze casus aan te merken is als relevant.
De patiënt mag bezwaar maken tegen de gegevensuitwisseling. De verwijsbrief wordt aan het dossier van de patiënt toegevoegd.
Advies KNMG
Het is aan te bevelen om de verwijsbrief aan de patiënt mee te geven in een open envelop en de patiënt de verwijsbrief zelf te laten overhandigen aan de arts waarnaar wordt verwezen.
Meer informatie
Uitgebreide informatie over de verwijsbrief en de specialistenbrief vindt u in hoofdstuk 3.4 van de KNMG-Richtlijnen inzake het omgaan met medische gegevens.
Ook een vraag?
Bel de KNMG Artseninfolijn.
Zie ook:
- Dossier Omgaan met medische gegevens
- Dossier Beroepsgeheim
Ik & kwaliteit
Ik & kwaliteit. Nieuwe reeks in federatienieuws (Medisch Contact) en online. Met maandelijks een interview met een arts over eigen kwaliteitsactiviteiten of die van de vereniging. Heeft u een praktische uitwerking van kwaliteitsnormen waar collega’s hun voordeel mee kunnen doen? Meld u aan via kwaliteitsmeter@fed.knmg.nl.
Artsenfederatie KNMG bevordert de kwaliteit, veiligheid, transparantie en toetsbaarheid van medisch handelen en ondersteunt artsen daarin. Dit werk voeren we uit in nauwe samenhang met de zeven federatiepartners van de KNMG. Lees meer
